Το πραγματικό κόστος του πόνου στην πλάτη - Θεραπεία & Πρόληψη

Εάν είστε χρόνιος πάσχων από πόνο, γνωρίζετε ότι ο πόνος σας δεν σας αφήνει ποτέ - θεωρείτε τις κινήσεις σας κάθε φορά που στέκεστε ή καθίσετε, ενώ κοιμάστε και επιλέγοντας ποιες δραστηριότητες θα ασχοληθείτε.

Το τρομακτικό είναι ότι ο πόνος στην πλάτη είναι μια επιδημία. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Χειροπρακτικής, περίπου 31 εκατομμύρια Αμερικανοί υποφέρουν από πόνο σε κάθε δεδομένη χρονική στιγμή και εκτιμάται ότι το 80% του ενήλικου πληθυσμού θα αντιμετωπίσει πόνο στην πλάτη σε κάποιο σημείο της ζωής τους. Αυτή η επιδημία πόνου έρχεται με κόστος, και είναι ένα κόστος που μπορεί να αποφευχθεί σε μεγάλο βαθμό.

Το κόστος του πόνου στην πλάτη

Το πραγματικό κόστος του πόνου στην πλάτη είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθεί, επειδή υπάρχουν τόσοι πολλοί παράγοντες που παίζουν το πραγματικό και το σχετικό κόστος - όπως το κόστος για τους εργοδότες σε χαμένες εργάσιμες ημέρες και, κατά συνέπεια, η απώλεια της παραγωγικότητας των εργαζομένων. Στην πραγματικότητα, οι κορυφαίοι οργανισμοί δεν μπορούν να εγκαταστήσουν ένα οριστικό ποσό δολαρίου στην τιμή του πόνου στην πλάτη, καθώς οι εκτιμήσεις κυμαίνονται από "τουλάχιστον 50 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως" (American Chiropractic Association), σε 86 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως (WebMD) από $ 200 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως (Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών).

Ανεξάρτητα από το ακριβές ποσό, το κόστος είναι τεράστιο και επηρεάζει σημαντικά τον μέσο Αμερικανό. Σύμφωνα με μια μελέτη που ανέφερε το WebMD, οι μέσες εκτιμώμενες ετήσιες ιατρικές δαπάνες για ενήλικες με πόνο στην πλάτη το 2005 ήταν $ 6.096, ενώ οι εκτιμώμενες ετήσιες ιατρικές δαπάνες για αυτούς χωρίς ο πόνος ήταν 3.516 δολάρια. Αυτό χωρίζεται σε $ 2.580 μεγαλύτερη ετήσια ιατρική δαπάνη για πάσχοντες από πόνο στην πλάτη, κατά μέσο όρο.

Αν υπάρχει είναι μια ασημένια επένδυση στο εκτιμώμενο μέσο κόστος ανά άτομο, είναι ότι το πραγματικός το κόστος ανά άτομο είναι μεταβλητό, με περίπου το 10% των πασχόντων από την οσφυαλγία να παίρνουν την καρτέλα στο 80% του συνολικού εκτιμώμενου ετήσιου κόστους. Με άλλα λόγια, το 90% των πασχόντων από πόνο στην πλάτη φαίνεται να περνάει με μέτρια έξοδα - ιατρικές επισκέψεις, προσωρινές συνταγές και OTC φροντίδα - ενώ μια μειοψηφία των πασχόντων συμμετέχει σε δαπανηρές διαδικασίες και θεραπείες που προστίθενται γρήγορα.

Συνολικά, το κόστος της οσφυαλγίας μπορεί να διοχετευθεί σε τρεις κατηγορίες: κόστος θεραπείας, κόστος εργοδότη και κόστος εργαζομένων λόγω απώλειας μισθών και ποιότητας ζωής. Ενώ μπορεί να μην συσχετίσετε άμεσα μια απώλεια ποιότητας ζωής ως οικονομική επιβάρυνση, μπορεί να είναι.

Για παράδειγμα, μια μέρα στο κρεβάτι είναι μια μέρα που δεν μπορείτε να παρακολουθήσετε ή να παίξετε με τα παιδιά σας - αυτό μπορεί να σημαίνει επιπλέον χρήματα που δαπανώνται για τη φροντίδα των παιδιών. Ή, αν δεν μπορείτε να εκτελέσετε προμήθειες ή να πλύνετε το αυτοκίνητό σας, ίσως βρείτε τον εαυτό σας να πληρώνετε για μια υπηρεσία παράδοσης ή ένα επαγγελματικό πλυντήριο αυτοκινήτων. Αυτές οι δαπάνες μπορεί να φαίνονται αμελητέες, αλλά μπορούν να προστεθούν με την πάροδο του χρόνου.

1. Θεραπεία

Τα έξοδα θεραπείας είναι ακριβώς αυτά που ακούγονται: το κόστος που υποβάλλονται για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη σας. Για κάποιες αυτές οι δαπάνες είναι χαμηλές, συμπεριλαμβανομένης της ανάπαυσης, των εξωχρηματιστηριακών ανακουφιστών πόνου και ίσως ένα ταξίδι στον γιατρό. Για άλλους, αυτά τα έξοδα είναι αστρονομικά, συμπεριλαμβανομένης της μακροχρόνιας χρήσης παυσίπονων με συνταγή και χειρουργικής επέμβασης.

Το τρομακτικό είναι ότι αυτά τα έξοδα αυξάνονται κάθε χρόνο. Αυτό οφείλεται εν μέρει σε μια σταθερή αύξηση στην αναπηρία από μυοσκελετικούς τραυματισμούς, αλλά οφείλεται επίσης στη δραστική αύξηση των επεμβατικών θεραπειών για τον πόνο στην πλάτη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της Φυσιοθεραπείας, από το 1996 έως το 2004 ο αριθμός των συγχωνεύσεων της σπονδυλικής στήλης (μια χειρουργική διαδικασία που ουσιαστικά «συγκολλάει» τους επώδυνους σπονδύλους μαζί για την πρόληψη του πόνου που προκαλείται από την κίνηση) αυξήθηκε κατά 307%, ο αριθμός των εγχυτικών στεροειδών ενέσεων αυξήθηκε κατά 629%. συσχετίστηκε η συσχέτιση μεταξύ της συχνότητας των εξετάσεων μαγνητικής τομογραφίας και CT και των επακόλουθων χειρουργικών επεμβάσεων. Με άλλα λόγια, καθώς χρησιμοποιούνται πιο προηγμένες δοκιμές για τη διάγνωση του πόνου στην πλάτη, η συχνότητα των επεμβατικών διαδικασιών αυξάνεται.

Ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις οι επεμβατικές θεραπείες είναι απολύτως κατάλληλες και μπορεί να είναι η καλύτερη πορεία δράσης, περισσότεροι άνθρωποι εκλέγουν αυτά τα ακριβή πρωτόκολλα θεραπείας. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους αυτό μπορεί να συμβαίνει - για παράδειγμα, όταν κάποιος έχει πονό για μεγάλες χρονικές περιόδους, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να φαίνεται σαν η μόνη επιλογή που απομένει. Σε άλλες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να φαίνεται σαν μια «γρήγορη λύση» σε σύγκριση με τη συνεχιζόμενη θεραπεία που μπορεί να βοηθήσει ή όχι (αυτό είναι κοντόφθαλμο, καθώς η χειρουργική επέμβαση απαιτεί συνεχιζόμενη θεραπεία μετά την επέμβαση). Και μερικοί άνθρωποι μπορεί να δουν τη χειρουργική επέμβαση ως "άλμα από το σημείο" - θα προτιμούσαν να ξεκινήσουν με την πιο δραστική θεραπεία για να ελπίζουμε να φτάσουμε στο επιθυμητό αποτέλεσμα - κανένα πόνο στην πλάτη - γρηγορότερα.

Τέλος, επειδή η χειρουργική επέμβαση γίνεται μια πιο αποδεκτή επιλογή, υπάρχουν μερικοί γιατροί και κέντρα χειρουργικής επέμβασης που προτείνουν χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να περάσουν την κατώτατη γραμμή τους. Αυτό μπορεί να είναι εντελώς ανήθικο, αλλά συμβαίνει. Ένα άρθρο του Bloomberg του 2011 κάλεσε ένα τέτοιο κέντρο χειρουργικής, Laser Spine Institute, για αυτή τη μέθοδο.

Ασχέτως Γιατί οι πιο δαπανηρές θεραπείες εκλέγονται, η αλήθεια είναι ότι οι λιγότερο δαπανηρές θεραπείες μπορεί να αρκούν - και μπορεί να είναι ακόμη πιο αποτελεσματικές. Αποτελέσματα Η φυσιοθεραπεία επεσήμανε αυτό το σημείο αναφέροντας μια μελέτη για μια αλλαγή στο πρωτόκολλο θεραπείας στο νοσοκομειακό σύστημα Virginia Mason στο νοσοκομείο της Ουάσινγκτον. Όταν το νοσοκομείο επέλεξε να χρησιμοποιήσει τη φυσιοθεραπεία για θεραπεία οσφυαλγίας πριν χρησιμοποιήσει πιο εξειδικευμένη περίθαλψη (όπως επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις), μειώθηκαν τα κόστη ανά επεισόδιο πόνου στην πλάτη κατά 55%, χρησιμοποιήθηκαν λιγότερες θεραπείες συνολικά (συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων, επισκέψεων γιατρού και θεραπείας συνεδρίες) και οι ασθενείς ανέφεραν μεγαλύτερη ικανοποίηση από την πλήρη φροντίδα τους. Όλα αυτά τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι η φυσική θεραπεία είναι μια καλύτερη επιλογή.

Επιπλέον, μια μελέτη στο περιοδικό Journal of the American Medical Association της 13ης Φεβρουαρίου 2008 διαπίστωσε ότι η σταθερή αύξηση του κόστους θεραπείας για τον πόνο στην πλάτη δεν αντιστοιχούσε με τη βελτίωση των αποτελεσμάτων των ασθενών. Με άλλα λόγια, ακριβώς επειδή ξοδεύετε περισσότερα, δεν σημαίνει ότι θα αισθανθείτε καλύτερα σε μακροπρόθεσμη βάση.

2. Έλλειψη δαπανών εργασίας και εργοδότη

Δεν είναι μόνο ο πάσχων από τον πόνο στην πλάτη που υποφέρει όταν βιώνει πόνο - το αμερικανικό εργατικό δυναμικό κάνει επίσης. Κάθε χρόνο, ο πόνος στην πλάτη αντιπροσωπεύει περίπου το 40% όλων των χαμένων ημερών εργασίας και αποτελεί τη δεύτερη κύρια αιτία της χαμένης εργασίας, με υστέρηση μόνο πίσω από την κοινή ασθένεια του κρυολογήματος και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS), το 2004, 25,9 εκατομμύρια εργαζόμενοι έχασαν κατά μέσο όρο 7,2 ημέρες εργασίας εξαιτίας του πόνου στην πλάτη. Αυτό είναι 186,7 εκατομμύριο ημέρες εργασίας έχασαν. Οι εργοδότες επιβαρύνουν το κόστος αυτό με τη μορφή απώλειας παραγωγικότητας του εργαζομένου (και ίσως ολόκληρης της ομάδας), των ασφαλιστικών δαπανών και ενδεχομένως της Workers Comp, εάν ο πόνος στην πλάτη οφειλόταν σε τραυματισμό στο χώρο εργασίας.

Μια μελέτη του 1999 που δημοσιεύθηκε στην αμερικανική Εφημερίδα της Δημόσιας Υγείας εκτιμά ότι το άμεσο κόστος των χαμένων ημερών εργασίας από μόνη της αντιπροσωπεύει δαπάνη 14 δισεκατομμυρίων δολαρίων. Με τον πληθωρισμό (και όχι με προσαρμογή για αύξηση του μέσου εβδομαδιαίου μισθού), αυτό είναι περίπου 20 δισεκατομμύρια δολάρια το 2014. Μπορείτε να δείτε πώς το συνολικό κόστος της χαμένης εργασίας θα μπορούσε να βλάψει την αμερικανική οικονομία.

Και αυτό ακριβώς αντιπροσωπεύει την απώλεια πλήρων εργάσιμων ημερών - δεν λαμβάνει υπόψη τα άτομα που γίνονται περιορισμένα στην εργασία που κάνουν. Το AAOS αναφέρει ότι από το 1999 έως το 2004, το 62% των ατόμων που ανέφεραν αυτοπεριορισμένα όρια εργασίας ή βάδισης δήλωσαν ότι ο περιορισμός τους οφειλόταν σε χαμηλότερο πόνο στην πλάτη.

3. Βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη απώλεια μισθών

Δυστυχώς, ορισμένα άτομα που αντιμετωπίζουν πόνο στην πλάτη αποκλείονται προσωρινά ή μόνιμα. Ενώ οι αποζημιώσεις ή οι παροχές αναπηρίας από τον εργαζόμενο μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση του ζημιωθέντος ενώ είναι αδύνατον να εργαστούν, αυτές οι πληρωμές είναι απίθανο να ανέρχονται στο ποσό που το άτομο θα μπορούσε έχουν κερδίσει αν είχε παραμείνει υγιής. Και πάλι, η εκτίμηση του ακριβούς ποσού των χαμένων μισθών είναι δύσκολη, καθώς πολλοί παράγοντες παίζουν ρόλο στο ποσό που μπορεί να αναμένει κανείς να τραβήξει, συμπεριλαμβανομένης της βιομηχανίας, της εκπαίδευσης και του φύλου.

Τούτου λεχθέντος, ο μέσος εβδομαδιαίος μισθός 2014 για τους εργαζόμενους με πλήρες ωράριο το 2014 είναι 791 δολάρια, με το μέσο μισθό των γυναικών να φτάνει στα 716 δολάρια και ο μέσος μισθός των ανδρών που εισέρχονται στα 867 δολάρια. Με άλλα λόγια, η μέση ετήσια απώλεια μισθών λόγω αναπηρίας είναι περίπου $ 40.000. Εάν το άτομο με ειδικές ανάγκες δεν μπορεί πλέον να κατέχει εργασία που παρέχει επίσης παροχές (όπως η ασφάλιση υγείας), η απώλεια μισθών αυξάνεται για να ληφθεί υπόψη η απώλεια παροχών.

Το συνολικό κόστος του πόνου στην πλάτη για την αμερικανική οικονομία - συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας, των εργοδοτικών δαπανών και της απώλειας των μισθών - είναι μεταξύ των δεκάδων και των εκατοντάδων δισεκατομμυρίων, ανάλογα με τον οργανισμό παροχής στοιχείων, ενώ το μέσο κόστος για τον πάσχοντα από τον πόνο στην πλάτη είναι μεγαλύτερο από 2.000 δολάρια ανά έτος. Αυτά είναι σοβαρά μετρητά και μετρητά που θα μπορούσαν να δαπανηθούν καλύτερα σε άλλα πράγματα, εάν αποφευχθεί ο πόνος.

Πρόληψη του Πόνου στην πλάτη

Ενώ κάποιος πόνος στην πλάτη είναι αναπόφευκτος (για παράδειγμα, ένας τραυματισμός που υπέστη κατά τη διάρκεια ενός ναυαγίου αυτοκινήτου), υπάρχουν βήματα που μπορείτε να κάνετε για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο. Οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου για τον πόνο στην πλάτη περιλαμβάνουν:

• Ηλικία (οι περισσότεροι από 40 είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν πόνο)
• Φυλή (οι μαύρες γυναίκες είναι πιο πιθανό από τις λευκές γυναίκες να βιώσουν πόνο)
• Κακή φυσική κατάσταση
• Το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία
• Κάπνισμα
• Καθημερινές εργασίες
• Θέσεις εργασίας που απαιτούν εκτεταμένη κάμψη, ανύψωση και στρίψιμο
• Κακή στάση

Ελαχιστοποίηση του κινδύνου

Ενώ ορισμένοι παράγοντες κινδύνου δεν μπορούν να αποφευχθούν - δεν υπάρχει διακοπή της διαδικασίας γήρανσης - αυτό είναι είναι δυνατόν να φροντίσετε το σώμα σας και να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο. Εάν μια υποκινητική ενέργεια δεν προκάλεσε πόνο στην πλάτη σας (όπως ναυάγιο αυτοκινήτου ή κακή πτώση) και εάν δεν υπάρχει σαφής διαγνωστική ασθένεια που χρειάζεται θεραπεία (όπως εκφυλιστική ασθένεια δίσκου), πιθανότατα ο πόνος στην πλάτη σας οφείλεται, τουλάχιστον εν μέρει, σε ελεγχόμενους παράγοντες, όπως είναι το υπερβολικό βάρος, που οδηγεί σε καθιστική ζωή ή το κάπνισμα.

Όταν φροντίζετε ολόκληρη την υγεία σας, οφέλη ολόκληρου του σώματός σας. Μπορώ να βεβαιώσω ότι ενώ ο πόνος στην πλάτη μου έρχεται και πηγαίνει, είναι περισσότερο διαχειρίσιμος όταν δίνω προτεραιότητα στις υγιείς συμπεριφορές, συμπεριλαμβανομένου του τέντωμα, την κατάρτιση δύναμης (ιδιαίτερα του πυρήνα), και τη διαχείριση του άγχους. Στην πραγματικότητα, όταν ο πόνος μου είναι χειρότερος, είμαι συνήθως συγκλονισμένος από το άγχος και την καταπολέμηση μιας κατάθλιψης. Αυτό δεν είναι ασυνήθιστο - η κατάθλιψη και ο πόνος συνδέονται στενά. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, η κατάθλιψη προκαλεί πόνο και ο πόνος προκαλεί κατάθλιψη. Υγιείς συμπεριφορές που μειώνουν το άγχος, συμπεριλαμβανομένης της συμμετοχής σε τακτική άσκηση, μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε την κατάθλιψή σας και τον πόνο σας.

Επίσης, να γνωρίζετε ότι η ταυτόχρονη αύξηση των υπέρβαρων ατόμων και η παχυσαρκία και η αύξηση του πόνου στην πλάτη δεν είναι συμπτωματικές. Το AAOS δηλώνει ότι οι Αμερικανοί που είναι εξαιρετικά παχύσαρκοι έχουν τετραπλάσιο κίνδυνο για πόνο στην πλάτη, καθώς μεταφέρουν συνεχώς το υπερβολικό βάρος μπορεί να προκαλέσει όλεθρο στα οστά και τους αρθρώσεις, οδηγώντας σε χρόνιο πόνο. Τα νέα όμως δεν είναι όλα άσχημα: το AAOS συνέχισε επίσης να αναφέρει μια μελέτη του 2013 της Βρετανικής Εταιρείας Σπονδυλικής Στήλης που διαπίστωσε ότι τα παχύσαρκα άτομα που προσέφεραν μόλις 20 λεπτά άσκησης φωτός κάθε μέρα ήταν σε θέση να μειώσουν τον κίνδυνο του πόνου στην πλάτη 32% - αυτό είναι σίγουρα σημαντικό.

Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο του πόνου στην πλάτη, εξετάστε την εφαρμογή των ακόλουθων στρατηγικών:

• Ξεκινήστε την άσκηση. Επικεντρωθείτε στην ενίσχυση του πυρήνα και της κάτω πλάτης, ενώ τεντώνετε την πλάτη σας, τα hamstrings και τους flexors του ισχίου. Ένα ισχυρό οπίσθιο και αδύνατο σώμα συνεργάζονται για να βοηθήσουν στην πρόληψη των τραυματισμών στην πλάτη από την εμφάνιση.
• Χάνω βάρος. Αυτές οι επιπλέον λίρες μπορούν να κάνουν έναν αριθμό στην πλάτη σας και τα άλλα οστά και τις αρθρώσεις σας. Συζητήστε με έναν εκπαιδευτή ή διατροφολόγο για να κάνετε τα βήματα προς την απώλεια του υπερβολικού βάρους με υγιεινό τρόπο.
• Κόψε το κάπνισμα. Το κάπνισμα επηρεάζει την ικανότητα του σώματος να θεραπεύεται, ενώ ορισμένοι παράγοντες, όπως ο βήχας του καπνιστή, μπορούν να οδηγήσουν σε πόνο στην πλάτη.
• Καθίστε και σηκωθείτε ευθεία. Εστίαση στην στάση σας ενώ κάθεστε και στέκεστε. Όταν κάθεστε, ρυθμίστε την καρέκλα σας έτσι ώστε τα γόνατά σας και οι γοφοί να κάμπτονται σε γωνία 90 μοιρών και να κάθονται με τα πόδια σας επίπεδα στο πάτωμα, περίπου στο ισχίο. Η πλάτη σας πρέπει να είναι ευθεία, τα αυτιά σας ευθυγραμμισμένα με τους ώμους και τα ισχία σας. Όταν στέκεστε, θα πρέπει να εστιάσετε σε παρόμοιες ευθυγραμμίσεις: τα πόδια σας ισχίου-απόσταση, το βάρος σας ισορροπημένο μεταξύ των ποδιών σας και τα γόνατά σας, τους γοφούς, τους ώμους και το αυτί σας σχηματίζοντας μια ευθεία γραμμή.
• Μάθετε να ανυψώνετε σωστά. Η ανάρμοστη ανύψωση συμβάλλει σε μεγάλο αριθμό τραυματισμών στην πλάτη. Αν πρέπει να σηκώσετε ή να σπρώξετε βαριά αντικείμενα, θυμηθείτε να "σηκώσετε (και να ωθήσετε) με τα πόδια σας" με τον πυρήνα σας σφιχτά και τον κορμό σας όρθιο, αντί να ξεκινήσετε την κίνηση από τα χέρια σας και πίσω.

Τελικό Λόγο

Ακόμα κι αν κάνετε όλα τα σωστά πράγματα, θα μπορούσατε ακόμα να καταλήξετε με πόνο στην πλάτη. Πιστέψτε με, καταλαβαίνω. Και ενώ θα πρέπει πάντα να βλέπετε το γιατρό σας εάν ο σοβαρός πόνος προκαλείται από πτώση ή τραυματισμό, δεν βελτιώνεται με ανάπαυση, προκαλεί μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα ή συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα (όπως πυρετός), ίσως να μην χρειαστεί να βιαστούμε για τον γιατρό στο πρώτο σημάδι του πόνου. Δώστε στον εαυτό σας λίγες μέρες για να αντιμετωπίσετε τον πόνο σας στο σπίτι - μπορεί να εκπλαγείτε από το πόσο καλά μπορούν να λειτουργήσουν τα εσωτερικά φάρμακα.

Ακόμα κι αν το εθνικό κόστος του πόνου στην πλάτη είναι αυξανόμενο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να λάβετε μέτρα για να μειώσετε το προσωπικό σας κόστος. Με την εστίαση στην πρόληψη και την αυτο-φροντίδα, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τα έξοδά σας.

Έχετε ποτέ υποφέρει από πόνο στην πλάτη; Ποια ήταν η εμπειρία σου?