Πώς να περιηγηθείτε στις αποφάσεις φροντίδας στο τέλος του κύκλου ζωής σας όταν τα μέλη της οικογένειας διαφωνούν

Ανεξάρτητα από την εγγενή δυσφορία στη συζήτηση του θανάτου, ο προγραμματισμός των αποφάσεων στο τέλος του κύκλου ζωής αποτελεί βασική συνιστώσα του υγιούς οικονομικού και προσωπικού σχεδιασμού. Προετοιμάζοντας εκ των προτέρων, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά το άγχος, να διατηρήσετε τις σχέσεις σας και να εξοικονομήσετε μεγάλα χρηματικά ποσά.

Η σημασία του προγραμματισμού μπροστά

Μειώστε το κόστος

Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε από την Εφημερίδα της Γενικής Εσωτερικής Ιατρικής, οι δικαιούχοι του Medicare ξοδεύουν κατά μέσο όρο 39.000 δολάρια εκτός τσέπης κατά τη διάρκεια των τελευταίων πέντε ετών ζωής τους και το 25% αυτών των δικαιούχων δαπάνησε περισσότερα από 101.000 δολάρια εκτός τσέπης. Συχνά, το κόστος αυτό πηγαίνει προς μη ευεργετικές θεραπείες που δεν ενισχύουν ούτε την ποσότητα ούτε την ποιότητα ζωής. Παραδείγματα μη ευεργετικών θεραπειών περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, άσκοπους ακρωτηριασμούς, τοποθέτηση σε έναν αναπνευστήρα, τοποθέτηση σωλήνα τροφοδοσίας, ακόμη και CPR.

Δυστυχώς, πολλές από αυτές τις μη ευεργετικές θεραπείες αποφασίζονται από τα μέλη της οικογένειας για έναν ασθενή που δεν είναι σε θέση να πάρει αποφάσεις από μόνος του. Η συχνότητα εμφάνισης μη επωφελών θεραπειών μπορεί να εξηγηθεί επειδή τα μέλη της οικογένειας αναφέρουν ότι αισθάνονται σαν ζοφερή θηλυκά αν παραιτηθούν από τις διαθέσιμες θεραπείες - ακόμα κι αν δεν είναι ωφέλιμες.

Μειώστε το άγχος

Εκτός από τις περιττές οικονομικές επιβαρύνσεις, οι οικογένειες που υποβάλλονται σε αποφάσεις υγειονομικής περίθαλψης στο τέλος του κύκλου ζωής τους, αναφέρουν υψηλά επίπεδα άγχους και ενοχής, μερικές φορές ενδείξεις μακροπρόθεσμων συνεπειών για την ψυχική υγεία, όπως διαταραχή μετατραυματικού στρες, περίπλοκη θλίψη και κατάθλιψη. Αυτές οι συνθήκες ψυχικής υγείας αποτελούν οικονομικό και προσωπικό βάρος των δικών τους και συχνά δεν επιλύονται εύκολα με το χρόνο.

Ωστόσο, σύμφωνα με το περιοδικό Journal of the American Medical Association, η θέσπιση προηγμένων οδηγιών μπορεί να μειώσει τις οικογενειακές διαφωνίες κοντά στο τέλος της ζωής τους και να μειώσει σημαντικά το κόστος της περίθαλψης στο τέλος του κύκλου ζωής τους. Οι προηγμένες οδηγίες μειώνουν επίσης τον κίνδυνο ασθενούς που πεθαίνει σε νοσηλευτικό ίδρυμα ή νοσοκομείο και μειώνουν τον κίνδυνο των μελών της οικογένειας που αναφέρουν αρνητικές συνέπειες ψυχικής υγείας μετά από θάνατο.

Αποτροπή αρνητικών αποτελεσμάτων της οικογένειας με εκ των προτέρων οδηγία

Χωρίς αμφιβολία, ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε το άγχος και το οικογενειακό φαινόμενο είναι η λήψη προληπτικών μέτρων πριν από την έκτακτη ανάγκη για υγειονομική περίθαλψη. Η πρόληψη της οικογενειακής αναταραχής είναι ένα από τα βασικά στοιχεία της εξασφάλισης ενός ειρηνικού θανάτου και ο αποτελεσματικότερος τρόπος για την αποτροπή των επιχειρημάτων είναι η συμπλήρωση των οδηγιών πριν από την ανάγκη τους και στη συνέχεια η ουσιαστική χρήση τους.

Τι είναι μια προκαταρκτική οδηγία?

Σε γενικές γραμμές, μια οδηγία για την πρόωρη ιατροφαρμακευτική περίθαλψη είναι ένα γραπτό έγγραφο που δημιουργεί ένα άτομο για να καθορίσει ποιες ενέργειες πρέπει να αναληφθούν για την υγεία του εάν δεν είναι πλέον σε θέση να λαμβάνει αποφάσεις λόγω ασθένειας ή ανικανότητας.

Υπάρχουν δύο τύποι οδηγιών εκ των προτέρων:

1. Εξουσιοδότηση ή ιατρικός πληρεξούσιος. Το έγγραφο αυτό ορίζει έναν υπάλληλο υγειονομικής περίθαλψης να λαμβάνει αποφάσεις για λογαριασμό ενός ατόμου που δεν είναι πλέον σε θέση να κάνει τις δικές του επιλογές υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό ισχύει για το 50% των ασθενών κοντά στο τέλος της ζωής. Ένας πληρεξούσιος είναι συχνά μέλος της οικογένειας, αλλά ένας ασθενής μπορεί να επιλέξει να διορίσει έναν φίλο ή έναν γείτονα ως πληρεξούσιο, αν το προτιμούν. Εάν χρησιμεύσετε ως πληρεξούσιος για έναν ασθενή με σοβαρή ασθένεια, μπορείτε να ρωτήσετε αν ο ασθενής θέλει να χρησιμοποιήσει έναν αναπνευστήρα ή σωλήνα τροφοδοσίας, να υποβληθεί σε προσπάθειες ανάνηψης, να θεραπεύσει επιθετικά ή συντηρητικά ή να πάει σε γηροκομείο.
2. Living Will. Αυτό το έγγραφο παρέχει ειδικές οδηγίες για τη θεραπεία του ασθενούς. Οι περισσότερες διαθήκες έχουν σαφή γλώσσα σχετικά με τη χρήση της ανάνηψης, των ανεμιστήρων και των σωλήνων τροφοδοσίας. Εάν η γλώσσα στη ζωντανή βούληση δεν είναι αρκετά πλήρης για να σας κάνει άνετη, επισκεφτείτε το MyDirectives για να καθορίσετε πρόσθετους τύπους θεραπειών.

Ένα άτομο μπορεί να έχει μόνο μία οδηγία ή και τα δύο, ανεξάρτητα από το ποια ρύθμιση τους κάνει να αισθάνονται πιο σίγουροι ότι οι επιθυμίες τους θα πραγματοποιηθούν. Εάν το πρόσωπο αυτό γνωρίζει ότι τα μέλη της οικογένειας είναι συχνά αμφισβητούμενα μεταξύ τους, μπορεί να είναι σοφό να σχεδιάσει μόνο μια ζωντανή βούληση, αντί να ορίσει ένα μέλος της οικογένειας ως πληρεξούσιο. Αν ένας πληρεξούσιος διοριστεί σε μια αμφιλεγόμενη οικογένεια (και μερικές φορές ακόμη και σε οικογένειες που είναι διαφορετικά ειρηνικές), αυτός ή αυτή μπορεί να καταλήξει να χρησιμεύσει ως αλεξικέραυνο για οικογενειακό θυμό και άγχος.

Οι συγκεκριμένες οδηγίες που περιλαμβάνονται σε μια ζωντανή βούληση μπορούν συχνά να αποτρέψουν τα οικογενειακά επιχειρήματα παρέχοντας ένα έγγραφο για όλα τα μέλη της οικογένειας να εξετάσει, με οδηγίες για την περίθαλψη των ασθενών. Οι άνθρωποι που βρίσκονται σε κρίση έχουν την τάση να αισθάνονται θυμωμένοι για τα συναισθήματα της αδυναμίας, της θλίψης και του φόβου, τα οποία μπορούν να παρουσιαστούν ως εκρηκτικά επιχειρήματα μεταξύ των μελών της οικογένειας. Ένα ζωντανό θα μπορεί να χρησιμεύσει, σε ορισμένες περιπτώσεις, για να μετριάσει αυτά τα επιχειρήματα.

Πώς να καθορίσετε μια προκαταρκτική οδηγία

Αν ενδιαφέρεστε για τη θέσπιση οδηγιών εκ των προτέρων, υπάρχουν πολλοί ελεύθεροι πόροι που θα σας βοηθήσουν:

1. Καλέστε το τοπικό νοσοκομείο σας. Πολλά νοσοκομεία διαθέτουν συστήματα που βοηθούν τα μέλη της κοινότητας με εκ των προτέρων οδηγίες, συχνά χωρίς κόστος.
2. Επισκεφθείτε τη διεύθυνση MyDirectives. Το MyDirectives.com είναι ένας ελεύθερος ιστότοπος με σχεδόν όλα όσα χρειάζεστε για προγραμματισμό φροντίδας εκ των προτέρων. Επιπλέον, οι διαχειριστές του ιστότοπου εργάζονται για να συνδέσουν τις ηλεκτρονικές υπηρεσίες τους απευθείας με τους ηλεκτρονικούς φακέλους υγείας των νοσοκομείων, έτσι ώστε οι γιατροί να έχουν πρόσβαση στις επιθυμίες του ασθενούς κατά την είσοδο.
3. Επισκεφθείτε την Εθνική Ημέρα για την Υγεία. Αυτός ο ελεύθερος ιστότοπος παρέχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο σύνταξης των δικών σας οδηγιών.
4. Επικοινωνήστε με έναν εξειδικευμένο δικηγόρο. Οι δικηγόροι μπορούν να βοηθήσουν στη σύνταξη εκ των προτέρων οδηγιών, αλλά θα χρεώνουν σύμφωνα με το επιτόκιο τους, το οποίο μπορεί να είναι πολλές εκατοντάδες δολάρια ανά ώρα.

Μείωση των Αρνητικών Οικογενειακών Αποτελεσμάτων

Δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν διαθέτουν προκαθορισμένες οδηγίες. Όταν οι οικογένειες πρέπει να αντιμετωπίσουν τη θλίψη, το άγχος, την ενοχή και την αβεβαιότητα, όλα χωρίς κατεύθυνση από έναν ανίκανο αγαπημένο και όλα μέσα στην κουζίνα ψησίματος που είναι το σύγχρονο νοσοκομειακό σύστημα, οι εντάσεις αναγκάζονται να βράσουν σε κάποια στιγμή. Αυτές οι αποφάσεις είναι επώδυνες και αγχωτικές, ακόμη και στις πιο ευτυχισμένες οικογένειες. Ευτυχώς, τα περισσότερα νοσοκομεία και νοσοκομεία έχουν συστήματα που θα βοηθήσουν την οικογένειά σας - ακόμη και όταν δεν υπάρχει πρόωρη οδηγία.

Πάνω απ 'όλα, προσπαθήστε να ασκήσετε ενεργητικές δεξιότητες ακρόασης, οι οποίες συχνά εξαφανίζονται όταν θερμαίνονται οι συζητήσεις. Αν υπάρχει διαφωνία με συγκεκριμένα μέλη της οικογένειας, κάντε το καλύτερο για να επικυρώσετε τις ανησυχίες τους, να συναισθήσετε με τα συναισθήματά τους και να επαναλάβετε αυτό που λένε. Μερικές φορές η προσεκτική ακρόαση μπορεί να βοηθήσει να σφίξει χαλαρά οποιουδήποτε θυμού που καλύπτει τα συναισθήματα θλίψης.

Όταν αντιμετωπίζετε αποφάσεις λήξης ζωής, χρησιμοποιήστε τα εξής:

1. Προκαταρκτική οδηγία. Να θυμάστε πάντα να αναζητάτε και να αναβάλλετε τις οδηγίες εκ των προτέρων. Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν διαθέτουν οδηγίες, περίπου ένας στους τρεις ανθρώπους έχει κάποια μορφή οδηγίας. Εάν ο ασθενής έχει ζωντανή βούληση, παραδώστε το έγγραφο στον ιατρό αμέσως. Αυτό θα πρέπει να σταματήσει τα επιχειρήματά τους, επειδή οι επιθυμίες του ασθενούς πριν από την ανικανότητα θα αποκλείσουν τις επιθυμίες κάποιου άλλου. Εάν ένας ασθενής έχει μόνο έναν πληρεξούσιο και δεν ζει, μπορούν να προκύψουν επιχειρήματα, αλλά η οδηγία ορίζει ένα άτομο για να υπερκεράσει όλες τις άλλες απόψεις. Ένας ασθενής πρέπει πάντα να επιλέξει έναν πληρεξούσιο με βάση την πεποίθησή του ότι ο πληρεξούσιος θα εκτελέσει τις αποφάσεις που ο ασθενής πραγματικά επιθυμεί.
2. Ορισμένος υπεύθυνος λήψης αποφάσεων. Εάν δεν υπάρχουν οδηγίες εκ των προτέρων, ο ασθενής θα εξακολουθεί να έχει έναν υπεύθυνο λήψης αποφάσεων που ορίζεται από το νόμο. Μάθετε ποιος είναι ο καθορισμένος υπεύθυνος για τη λήψη αποφάσεων, επειδή αυτό το άτομο θα καταλήξει επίσης να αγνοήσει άλλες απόψεις. Οι περισσότερες πολιτείες παραπέμπουν στους υπεύθυνους λήψης αποφάσεων με αυτή τη σειρά: έναν κηδεμόνα που έχει οριστεί από το δικαστήριο, ένας σύζυγος, ένα ενήλικο παιδί ή συναίνεση των ενηλίκων παιδιών, ένας γονέας και τέλος ένας ενήλικας αδελφός ή αδελφή.
3. Κοινωνικός λειτουργός. Δυστυχώς, ακόμη και οι καλύτερες δεξιότητες ακρόασης δεν μπορούν να σταματήσουν πάντα ένα επιχείρημα. Αναζητήστε τη βοήθεια ενός κοινωνικού λειτουργού για τη μεσολάβηση οικογενειακών συζητήσεων. Τα περισσότερα νοσοκομεία και νοσοκομεία έχουν κοινωνικούς λειτουργούς, κεφαλλοντές και υποστηρικτές ασθενών στο προσωπικό για να βοηθήσουν στη μεσολάβηση αυτών των επιχειρημάτων.
4. Σύμβουλος Παρηγορητικής Φροντίδας. Ζητήστε συμβουλευτική φροντίδας παρηγορητικής φροντίδας εάν ο γιατρός της παρηγορητικής αγωγής δεν έχει ακόμη εμπλακεί στην υπόθεση. Πολλά νοσοκομεία έχουν αρχίσει να συνεργάζονται στενά με τους γιατρούς της παρηγορητικής αγωγής, επειδή αυτοί οι γιατροί έχουν λάβει ειδική εκπαίδευση σχετικά με την επικοινωνία εικαστικά και σαφώς για σοβαρές ασθένειες. Οι παραδοσιακοί γιατροί μπορεί να εννοούν καλά, αλλά επίσης να μην είναι εξοπλισμένοι για να επικοινωνούν σοβαρές διαγνώσεις με τη σαφήνεια και τη διακριτικότητα που χρειάζονται οι οικογένειες για να κάνουν εκπαιδευμένες αποφάσεις.
5. Πολλαπλοί ιατροί και κοινωνικοί λειτουργοί. Εάν ο κοινωνικός λειτουργός συναντήσει την οικογένεια και τα άτομα εξακολουθούν να διαφωνούν, ζητήστε από τον κοινωνικό λειτουργό να κανονίσει μια οικογενειακή συνάντηση με τους γιατρούς του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του γιατρού παρηγορητικής αγωγής. Ο κοινωνικός λειτουργός πιθανότατα θα βρει έναν τρόπο να τραβήξει τους περισσότερους ή όλους τους γιατρούς σε μια συνάντηση μαζί με τον παρεκτροπέα ή τον κοινωνικό λειτουργό, ο οποίος μπορεί να διαχέει τις διαφωνίες μέσω διευκρινίσεων της ιατρικής πρόγνωσης του ασθενούς.
6. Σύμβουλος Δεοντολογίας. Τέλος, αν έχετε δοκιμάσει τα πάντα, μπορείτε πάντα να ζητήσετε μια επισκόπηση δεοντολογίας. Τα νοσοκομεία χρησιμοποιούν επιτροπές δεοντολογίας για την αντιμετώπιση σύνθετων περιπτώσεων που δημιουργούν ηθικά ζητήματα σχετικά με τη φροντίδα ενός ασθενούς και αποδεικνύονται ανεπίλυτα μετά από συζητήσεις μεταξύ των μελών της οικογένειας και των γιατρών. Ένας σύμβουλος δεοντολογίας εξετάζει την υπόθεση από διεπιστημονική άποψη και παρέχει συστάσεις για τη λήψη αποφάσεων. Μια τέτοια ενέργεια δεν μπορεί να σταματήσει τα επιχειρήματα, αλλά φέρνει μια άλλη γνώμη εμπειρογνωμόνων για να βοηθήσει στην καθοδήγηση των αποφάσεων.

Τελικό Λόγο

Η θλιβερή αλήθεια είναι ότι πολλές οικογένειες υφίστανται σοβαρές συνέπειες ως αποτέλεσμα αποφάσεων στο τέλος του κύκλου ζωής τους και δεν μπορούν ποτέ να ανακάμψουν. Επιπλέον, εάν οι αποφάσεις πρέπει να γίνουν γρήγορα, ο πληρεξούσιος της υγειονομικής περίθαλψης ή ο υπεύθυνος λήψης αποφάσεων μπορεί να μην έχει χρόνο να αντιμετωπίσει τα συναισθήματα θλίψης, απώλειας και ενοχής. Αυτό είναι ακόμη περισσότερο λόγος για να δημιουργήσετε μια ζωντανή βούληση και πληρεξούσιο - προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω ταλαιπωρία για τους αγαπημένους σας. Αν συναισθήματα ενοχής, περίπλοκη θλίψη και μετατραυματικό άγχος προκύψουν μετά την απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, σκεφτείτε να συλλάβετε έναν θεραπευτή για να βοηθήσετε στην αποκατάσταση.

?