Αρχική σελίδα » Οικονομία & Πολιτική » Σημασία της Medicare και των επιπτώσεων στην υγειονομική περίθαλψη και τον ομοσπονδιακό προϋπολογισμό

    Σημασία της Medicare και των επιπτώσεων στην υγειονομική περίθαλψη και τον ομοσπονδιακό προϋπολογισμό

    Οι ασφαλιστικές εταιρείες ατυχημάτων μειώνουν τον κίνδυνο και το κόστος των ασφαλίστρων για τους ιδιοκτήτες σπιτιού διευρύνοντας τον πληθυσμό των ασφαλισμένων ακινήτων. Στο παραπάνω παράδειγμα, ο ασφαλιστής θα περιλάμβανε και άλλες κοινότητες με νεώτερες πυροπροστατευτικές δομές, εκτεταμένη χρήση συναγερμών και πυροσβεστικά τμήματα ταχείας αντίδρασης. Η συμπερίληψη περισσότερων σπιτιών αυξάνει την ασφάλιση, ελαττώνει την πιθανότητα ενός δαπανηρού γεγονότος και μειώνει τις ζημιές που προκαλούνται στην πισίνα όταν ξέσπασε πυρκαγιά, μειώνοντας αποτελεσματικά τον οικονομικό κίνδυνο όλων των ιδιοκτητών σπιτιού στην πισίνα και των ατομικών ασφαλίστρων.

    Το Medicare είναι παρόμοιο με ένα πρόγραμμα ασφάλισης στο σπίτι όπου ένα μεγάλο μέρος των ασφαλισμένων χρειάζεται επισκευές κατά τη διάρκεια του έτους. καθώς οι άνθρωποι γερνούν, τα σώματά τους και τα μυαλά τους φθείρονται, τα ανοσοποιητικά συστήματα διακυβεύονται και τα όργανα χρειάζονται αντικαταστάσεις. Συνεχίζοντας την αναλογία, ο πληθυσμός του Medicare είναι μια ομάδα ιδιοκτητών σπιτιών, των οποίων τα σπίτια θα καούν κάθε χρόνο.

    Υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης και της ηλικίας: Όσο μεγαλύτερης ηλικίας είστε, τόσο πιο πιθανό είναι ότι θα χρειαστείτε ιατρική περίθαλψη. Οι ηλικιωμένοι είναι πιο κατάλληλοι για να υποφέρουν από χρόνιες παθήσεις που απαιτούν θεραπεία για χρόνια και τα ατυχήματα είναι πιο συχνά, συχνά απαιτούν περίπλοκη θεραπεία. Ως συνέπεια του υψηλού κόστους υγειονομικής περίθαλψης για τους ηλικιωμένους Αμερικανούς, οι ιδιωτικοί ασφαλιστές πριν από το 1965 είτε δεν προσέφεραν ασφάλιση υγείας στους ηλικιωμένους, ούτε επιβάρυναν τόσο υψηλά ασφάλιστρα ότι η ασφάλιση δεν ήταν προσιτή. Το Medicare δημιουργήθηκε για να λύσει μια κρίση ανθρώπινης πρόνοιας που απειλούσε να ξεδιπλώσει τον κοινωνικό και οικονομικό ιστό του έθνους.

    Ο αντίκτυπος του Medicare στο Σύστημα Υγείας

    Η πλειοψηφία των Αμερικανών λαμβάνει ιδιωτική ασφάλιση υγείας μέσω των εργοδοτών τους ενώ εργάζονται, ως συνέπεια μιας σειράς «ατυχημάτων ιστορίας», σύμφωνα με το NPR. Ένα απρόβλεπτο αποτέλεσμα ήταν ο αποκλεισμός των ηλικιωμένων από την κάλυψη της ασφάλισης υγείας, καθώς οι περισσότεροι άνθρωποι χάνουν την ασφάλιση υγείας όταν συνταξιοδοτούνται ή παύουν να εργάζονται. Το 1965, περισσότεροι από τους μισούς ηλικιωμένους δεν είχαν καμία ασφάλιση υγείας (64% των ζευγαριών, 49% των ανύπαντρων γυναικών, 37% των ανύπαντρων ανδρών), ενώ άλλοι είχαν "φοβερή ασφάλιση - δεν το κάλυψαν πολλά". σύμφωνα με την Dorothy Pechman Rice, συνταξιούχο καθηγητή στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας στο Σαν Φρανσίσκο και πρώην διευθυντή του Εθνικού Κέντρου Στατιστικής Υγείας.

    Για την πλειοψηφία των ηλικιωμένων που χρειάζονται ιατρικές υπηρεσίες, οι επιλογές τους ήταν να ξοδεύουν τις αποταμιεύσεις τους, να βασίζονται στη χρηματοδότηση από τα παιδιά τους, να αναζητούν ευημερία ή φιλανθρωπία ή να αποφεύγουν τη φροντίδα. Σήμερα, ως αποτέλεσμα της τροποποίησης της κοινωνικής ασφάλισης το 1965 για τη δημιουργία του Medicare, λιγότερο από το 1% των ηλικιωμένων Αμερικανών δεν έχουν ασφάλιση υγείας ή πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη κατά τα έτη πτώσης τους.

    Το Medicare είναι ένα από τα μεγαλύτερα προγράμματα ασφάλισης υγείας στον κόσμο, αντιπροσωπεύοντας το 20% των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη, ένα όγδοο του ομοσπονδιακού προϋπολογισμού και περισσότερο από το 3% του ακαθάριστου εγχώριου προϊόντος (ΑΕΠ) του έθνους. Ο αντίκτυπός της στην υγειονομική περίθαλψη, την οικονομία και την αμερικανική ζωή ήταν γενικά σημαντικός:

    1. Οικονομικό όφελος για τους ηλικιωμένους

    Ενώ οι ειδικοί έχουν υποθέσει ότι το Medicare έχει μειώσει τη μεγαλύτερη ηλικία θνησιμότητας, δεν υπάρχουν εμπειρικά στοιχεία που να αποδεικνύουν αυτή την αξίωση. Ωστόσο, οι ηλικιωμένοι Αμερικανοί έχουν επωφεληθεί από τη μείωση του κινδύνου για μεγάλες ιατρικές δαπάνες εκτός τσέπης. Οι έρευνες δείχνουν ότι το κόστος αυτό έχει μειωθεί περίπου κατά 40% για τους ηλικιωμένους, οι οποίοι είχαν ξοδέψει στο παρελθόν περισσότερο. Η αξία της ειρήνης του μυαλού για τους ηλικιωμένους Αμερικανούς είναι ανυπολόγιστη.

    2. Η εισαγωγή συστημάτων προοπτικών πληρωμών

    Το 1980, η Medicare ανέπτυξε τη σχετική με τη διάγνωση ομάδα (DRG), η συνδυασμένη χρήση πολλαπλών υπηρεσιών που συνήθως απαιτούνται για την αντιμετώπιση μιας κοινής διάγνωσης σε μια ενιαία προκαταρκτική διαπραγμάτευση πληρωμή, η οποία υιοθετήθηκε γρήγορα και εφαρμόστηκε από ιδιωτικά σχέδια υγείας στις νοσοκομειακές τους διευθετήσεις.

    Το 1992, εισήχθη η κλίμακα σχετικά με τις σχετικές τιμές (RBRVS) για τις πληρωμές των ιατρών. Αυτά τα συστήματα πληρωμών έχουν γενικά αντικαταστήσει την προηγούμενη πρακτική του κλάδου να πληρώνουν μια διαπραγμάτευση έκπτωσης τιμολογίων ή τελών που καθορίζονται από νοσοκομεία και γιατρούς, οι οποίες σπάνια συνδέονται με το πραγματικό κόστος για την παροχή της υπηρεσίας. Ως ο μεγαλύτερος αγοραστής ιατρικής περίθαλψης στο έθνος, η Medicare συνεχίζει να βελτιώνει τις πρακτικές πληρωμής για να μειώσει το κόστος και να βελτιώσει την ποιότητα, παρά την έντονη και ενεργό αντίθεση των υποστηρικτών της βιομηχανίας όπως η Αμερικανική Ιατρική Εταιρεία και η Αμερικανική Νοσοκομειακή Ένωση.

    3. Ο Μετασχηματισμός του Αμερικανικού Νοσοκομειακού Συστήματος

    Μία από τις προωθήσεις για το Medicare ήταν να αντισταθμιστεί η πτώση των εσόδων από νοσοκομεία με τη μετατροπή των ηλικιωμένων σε καταναλωτές νοσοκομειακών υπηρεσιών. Όπως αναμενόταν, τα δημογραφικά στοιχεία του μέσου ασθενή άλλαξαν. πριν από το 1965, περισσότερα από τα δύο τρίτα των νοσοκομειακών ασθενών ήταν ηλικίας κάτω των 65 ετών, αλλά μέχρι το 2010, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς ήταν ηλικίας 65 ετών και άνω.

    Παραδόξως, άλλα αποτελέσματα ήταν λιγότερο ευνοϊκά για τα νοσοκομεία:

    • Η ενοποίηση των νοσοκομείων σε μεγάλα συντονισμένα συστήματα. Για παράδειγμα, ο St. Louis έχει 31 νοσοκομεία, 4 από τα οποία είναι ανεξάρτητα, με τα υπόλοιπα μέλη ενός από τα τέσσερα μεγαλύτερα νοσοκομειακά συστήματα. Αυτή η ενοποίηση έχει ως αποτέλεσμα τόσο το μέγεθος (κεφάλαιο, μαζική αγορά, πρόσβαση στην τεχνολογία) όσο και τα μειονεκτήματά της (γραφειοκρατία, απόβλητα και μειωμένη ευελιξία) στην κοινότητα.
    • Μείωση του αριθμού των νοσοκομειακών κλινών. Οι μεθοδολογίες πληρωμών του Medicare διευκολύνουν τις υπηρεσίες και την περίθαλψη των ασθενών εκτός των ασθενών. Κατά συνέπεια, ο αριθμός των νοσοκομειακών κλινών σε ολόκληρο το έθνος μειώθηκε κατά 33% από το 1965.
    • Αλλαγές στις αποστολές των Οργανισμών Νοσοκομείων. Η πλειοψηφία των κοινοτικών νοσοκομείων δεν ήταν κερδοσκοπικά πριν από το 1965, με αποστολή να εξυπηρετούν την κοινότητα στην οποία βρισκόταν. Ωστόσο, μέχρι το 2010, οι εγκαταστάσεις κερδοσκοπικού χαρακτήρα αποτελούσαν το 18% του συνόλου, υπερδιπλασιάστηκαν από την έναρξη της Medicare. Οι κερδοσκοπικοί οργανισμοί επικεντρώνονται στα κέρδη από τη βάση. Ορισμένοι νοσοκομειακοί αναλυτές αναμένουν ότι η ενοποίηση και η συνέχιση του μετασχηματισμού κερδοφορίας θα επιταχυνθούν στο μέλλον, παρόμοια με τη μεταμόρφωση της ασφαλιστικής βιομηχανίας υγείας.
    • Μικρότερη νοσοκομειακή περίθαλψη. Το 1965, η μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο ήταν περίπου εννέα ημέρες. μέχρι το 2011, η μέση διαμονή ήταν μικρότερη των τεσσάρων ημερών. Η μείωση αυτή επιτεύχθηκε με την παροχή θεραπείας σε εξωτερικά ιατρεία και όχι σε νοσοκομειακή περίθαλψη, ως συνέπεια της μεθοδολογίας αποζημίωσης που προωθεί η Medicare.
    • Περισσότερη φροντίδα, λιγότερα χρήματα που ελήφθησαν. Τα νοσοκομεία εξυπηρετούν πλέον ηλικιωμένους, ασθενέστερους ασθενείς με χρόνιες παθήσεις που χρειάζονται μεγαλύτερη φροντίδα για μικρότερη επιστροφή.

    4. Ερέθισμα για έρευνα, νέες ιατρικές διαδικασίες και τεχνολογία

    Η χρηματοδότηση του Medicare πλημμύρισε τη βιομηχανία με δισεκατομμύρια δολάρια για να καλύψει την πενιχρή ζήτηση των μεγαλύτερων Αμερικανών που αναζητούν ιατρικές θεραπείες. Όπως αναμενόταν, ο κλάδος απάντησε με νέες επενδύσεις σε εγκαταστάσεις, εξοπλισμό, προσωπικό και θεραπείες.

    Το Εθνικό Γραφείο Οικονομικών Ερευνών εκτιμά τα εξής:

    • Οι πραγματικές δαπάνες νοσοκομείων αυξήθηκαν κατά 63% τα πέντε χρόνια μετά την εισαγωγή του Medicare, ποσοστό 50% υψηλότερο από τα προηγούμενα πέντε χρόνια.
    • Θεραπευτική αγωγή ένταση, όπως μετράται με δαπάνες ανά ασθενή την ημέρα, αυξήθηκε ακόμη και αν οι ασθενείς μετά την υιοθέτηση του Medicare λογικά δεν ήταν περισσότερο άρρωστοι από τους ασθενείς πριν από την ημερομηνία αυτή.
    • Η ανάπτυξη και επέκταση ριζικών νέων θεραπειών και τεχνολογιών, όπως η ανοικτή καρδιοχειρουργική και η μονάδα εντατικής καρδιακής φροντίδας, αποδίδονταν άμεσα στη Medicare και η νέα ικανότητα των ηλικιωμένων να πληρώνουν για τη θεραπεία.

    5. Μείωση της ιδιωτικής ασφάλισης συνταξιούχων υπαλλήλων

    Σύμφωνα με μια μελέτη ιδρύματος της οικογένειας Kaiser, ο αριθμός των επιχειρήσεων που προσφέρουν συνταξιοδοτικά οφέλη για την υγεία (συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωμάτων στη Medicare) μειώθηκε από 66% το 1988 σε 21% το 2009, καθώς το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης αυξήθηκε. Επιπλέον, οι εταιρείες που προσφέρουν παροχές είναι πολύ πιο περιοριστικές όσον αφορά την επιλεξιμότητα, που συχνά απαιτούν συνδυασμό ηλικίας και μακροχρόνιας διάρκειας με την εταιρεία πριν από τη διάθεση των παροχών. Επιπλέον, οι συνταξιούχοι που έχουν κάλυψη ενδέχεται να χάσουν τις παροχές τους σε περίπτωση αναδιάρθρωσης επιχειρήσεων ή πτώχευσης, καθώς οι παροχές υγειονομικής περίθαλψης δεν έχουν παρόμοιο καθεστώς με τα συνταξιοδοτικά προγράμματα.

    6. Αύξηση των ελλειμμάτων του ομοσπονδιακού προϋπολογισμού

    Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις του προϋπολογισμού που εξέδωσε το Γραφείο Προϋπολογισμού του Κογκρέσου στις 13 Μαρτίου 2012, οι δαπάνες του Medicare που υπερβαίνουν τις εισπράξεις θα μπορούσαν να ανέλθουν σε σχεδόν 486 δισεκατομμύρια δολάρια το 2012 και θα υπερδιπλασιαστούν έως το 2022 σύμφωνα με τους ισχύοντες νόμους και τάσεις. Οι ομοσπονδιακές δαπάνες για το Medicare (χωρίς να υπολογίζεται το τμήμα των ασφαλίστρων που πληρώνουν οι ηλικιωμένοι) θα αυξηθούν στο 5,5% του ΑΕΠ έως το 2035, σύμφωνα με το Γραφείο Προϋπολογισμού του Κογκρέσου χρησιμοποιώντας τις «εναλλακτικές» δημοσιονομικές παραδοχές.

    Η Medicare είναι αναπόσπαστα συνδεδεμένη με την υγειονομική περίθαλψη και πάσχει από τα ίδια διαρθρωτικά προβλήματα που πλήττουν την υγειονομική περίθαλψη εν γένει, όπως:

    • Υπερβολική χρήση ιατρικών πόρων λόγω της αποσύνδεσης μεταξύ εκείνων που πληρώνουν για τις ιατρικές υπηρεσίες και εκείνων που τους λαμβάνουν
    • Η υπερβολική διοικητική και γραφειοκρατική δαπάνη που προκύπτει από πολλαπλούς πληρωτές τρίτων, τα διαφορετικά συστήματα τιμολόγησης και απαίτησης, οι περιττές λειτουργίες και οι προσπάθειες των πληρωτών να ελέγχουν τους γιατρούς και τα νοσοκομεία από το να επιβαρύνονται υπερβολικά
    • Η πρακτική της «αμυντικής» ιατρικής εξαιτίας ενός παράλογου φόβου για κοστούμια ιατρικής αθέμιτης πρακτικής και τιμωρητικών, συχνά υπερβολικών βραβείων της κριτικής επιτροπής
    • Η παρουσία πολλαπλών ομάδων συμφερόντων που επηρεάζουν τους ομοσπονδιακούς και κρατικούς νομοθέτες και τους ρυθμιστικούς φορείς για την προστασία ή την επέκταση των οικονομικών συμφερόντων

    7. Συγκρούσεις γενεών, φυλετικών διακρίσεων και φύλου

    Σύμφωνα με έρευνες του Kaiser Family Foundation, ο τυπικός εγγεγραμμένος φοιτητής του Medicare είναι πιθανό να είναι άσπρος (78% του πληθυσμού που καλύπτεται), θηλυκό (56% λόγω μακροζωίας) και μεταξύ 75 και 84 ετών. σύμφωνα με την τελευταία ολοκληρωμένη μελέτη των αποδεκτών της Medicare το 2006, είχε ένα εισόδημα μικρότερο από το ήμισυ του μέσου αμερικανικού νοικοκυριού ($ 22.600 έναντι 48.201 δολαρίων) και εξοικονόμηση 66.900 δολαρίων, λιγότερο από το ήμισυ του αναμενόμενου κόστους της υγειονομικής περίθαλψης (124.000 δολάρια για έναν άνδρα. $ 152.000 για μια γυναίκα).

    Τα άτομα άνω των 65 ετών αποτελούν πλέον το 13% του συνολικού πληθυσμού και θα φθάσουν το 20% μέχρι το 2050, σύμφωνα με τις τρέχουσες δημογραφικές τάσεις. Η πληρωμή για την υγειονομική περίθαλψη του ηλικιωμένου πληθυσμού από τους νεότερους Αμερικανούς που εργάζονται θα αποτελέσει σημαντικό ζήτημα για τις επόμενες δεκαετίες.

    8. Παρτιζάνια πολιτική

    Ο πολιτικός ανταγωνισμός έχει γίνει όλο και πιο επιθετικός με μια στάση "νικητής να πάρει όλα" από τους κόμματς του κάθε κόμματος. Το συμβιβασμό είναι σπάνιο, ακόμα και όταν οι φιλοσοφίες μοιάζουν. Ο νομοσχέδιο περί οικονομικών ασθενών που ψηφίστηκε το 2009 από έναν Δημοκρατικό πρόεδρο και το Κογκρέσο με βάση την πλειοψηφία βασίστηκε σε μια ιδέα που προτάθηκε από το συντηρητικό think tank Το Ίδρυμα Κληρονομιάς, το οποίο εγκρίθηκε από έναν ηγετικό Ρεπουμπλικανικό συντηρητικό Newt Gingrich και είχε εγκατασταθεί προηγουμένως στη Μασαχουσέτη από Δημοκρατικό προεδρικό υποψήφιο και πρώην κυβερνήτη Mitt Romney. Η πολιτική αντιπαλότητα μεταξύ των κομμάτων ενισχύει τις αντίθετες θέσεις πολιτικής, ακόμη και όταν φαίνεται ότι οι δύο πλευρές βρίσκονται σε βασική συμφωνία για την πολιτική.

    Ο αντίκτυπος του Medicare στον ομοσπονδιακό προϋπολογισμό

    Σχεδόν πριν από έναν αιώνα, ο οικονομολόγος Yale Irving Fisher δήλωσε σε μια ομιλία: "Επί του παρόντος, οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν την αξιοζήλευτη διάκριση ότι είναι το μοναδικό μεγάλο βιομηχανικό έθνος χωρίς υποχρεωτική ασφάλιση υγείας". Παρά τις προσπάθειες πολλών προέδρων με την πάροδο των ετών για τη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης και τη διάθεσή της σε όλους τους Αμερικανούς, το σύστημα παραμένει ουσιαστικά το ίδιο: Ιδιαίτερα ιδιωτικό, εξαιρετικά ακριβό, σποραδικής ποιότητας, και με εξαίρεση τα μεγάλα τμήματα του πληθυσμού. Το κόστος των σημερινών αμερικανικών ιδιωτικών / δημόσιων συστημάτων οδηγεί σε ελλείμματα τρισεκατομμυρίων δολαρίων και ένα πρωτοφανές εθνικό χρέος.

    Καμία άλλη βιομηχανοποιημένη χώρα δεν έχει παρόμοιο κόστος υγειονομικής περίθαλψης ούτε αποκλείει την κάλυψη σημαντικών πληθυσμών των πολιτών της. Σύμφωνα με την πιο πρόσφατη έκθεση του Οργανισμού Οικονομικής Συνεργασίας και Ανάπτυξης (ΟΟΣΑ), οι Ηνωμένες Πολιτείες δαπανούν το 17,6% του ΑΕγχΠ τους για την υγειονομική περίθαλψη, περισσότερο από δυόμισι φορές περισσότερο από ό, τι δαπανούν τα πιο αναπτυγμένα έθνη στον κόσμο. Ταυτόχρονα, πάνω από το 18,2% των πολιτών κάτω των 65 ετών στερούνται ασφάλισης υγείας και εξαρτώνται από τη φιλανθρωπία, το Medicaid και τα κρατικά προγράμματα για βασική ιατρική περίθαλψη. Παρά τις προφανείς αποτυχίες της, η μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης είναι ένα από τα πιο αμφιλεγόμενα, αμφιλεγόμενα θέματα της αμερικανικής πολιτικής. Ήταν ένα βασικό θέμα στις προεδρικές εκλογές του 2012 και είναι πιθανό να παραμείνει σε διαμάχη για τις επόμενες δεκαετίες.

    Η δαπάνη ως ποσοστό του GDPMedicare είναι το παιδικό αφίσα των δεινών που δημιουργήθηκαν από το υποκείμενο δυσλειτουργικό σύστημα υγείας της Αμερικής, αντανακλώντας τις ανεπιτυχείς προσπάθειες της χώρας να συνδυάσει έναν συνδυασμό διαφόρων, συχνά ανταγωνιστικών προμηθευτών ιατρικών υπηρεσιών, προϊόντων και πρακτικών σε ένα συνεκτικό και αποτελεσματικό σύστημα της φροντίδας. Η εργασία περιπλέκεται γεωμετρικά από τα διαφορετικά συμφέροντα των αποδεκτών ιατρικής περίθαλψης και των πολλαπλών πληρωτών με αντικρουόμενα συμφέροντα. Από την αρχή, τα κόστη Medicare υπερέβησαν πάντοτε τις προβολές, μετατρέποντας γρήγορα το ταχύτερα αναπτυσσόμενο τμήμα του ομοσπονδιακού προϋπολογισμού και υπερβαίνοντας σημαντικά τους φόρους μισθωτών υπηρεσιών που καθιερώθηκαν για τη χρηματοδότηση του προγράμματος. Οι προσπάθειες για τον σημαντικό έλεγχο του κόστους της Medicare έχουν αποτύχει ιστορικά και, ελλείψει θεμελιώδους αλλαγής στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης γενικά, είναι πιθανό να παραμείνουν.

    Ορισμένα "διορθωτικά μέτρα" έχουν προταθεί από μέλη κάθε πολιτικού κόμματος:

    • Ιδιωτικοποίηση μέσω ενός συστήματος κουπονιών. Αυτό θα επέτρεπε στους δικαιούχους να λαμβάνουν σταθερή επιδότηση και αγορά ασφάλισης στην ιδιωτική αγορά.
    • Αύξηση των εσόδων του Medicare. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να γίνει αυτό:
      • Αύξηση του ποσοστού του φόρου μισθών που καταβάλλουν οι εργοδότες και οι εργαζόμενοι
      • Κερδοφόρες πριμοδοτήσεις, αποπληρωμές και / ή εκπτώσεις που καταβάλλει ο ασφαλισμένος ώστε να ενισχυθεί η σχέση μεταξύ χρήσης και κόστους
      • Καθιέρωση κυρώσεων για ανθυγιεινές επιλογές ζωής όπως το κάπνισμα, η χρήση αλκοόλ ή η μη τήρηση των συνταγογραφούμενων θεραπειών
    • Κοπή Medicare Έξοδα. Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να επιτευχθεί αυτό:
      • Αύξηση της επιλεξιμότητας του Medicare σε ηλικία 67 ετών ή νεότερη
      • Μείωση των πληρωμών σε γιατρούς, νοσοκομεία και άλλους ιατρικούς προμηθευτές
      • Το πρόγραμμα διαπραγμάτευσης εκπτώσεις απευθύνονται απευθείας σε φαρμακευτικές εταιρείες
      • Εξάλειψη της απάτης και της κατάχρησης
      • Αντικατάσταση υφιστάμενων μεθοδολογιών αποζημίωσης με συστήματα πληρωμών με βάση τα αποτελέσματα
      • Δημιουργία διαδικασιών για "βέλτιστες πρακτικές" και περιορισμό πειραματικών θεραπειών και τεχνολογιών
    • Ριζική φροντίδα. Συγκεκριμένα, η φροντίδα μπορεί να διανεμηθεί τους τελευταίους μήνες της ζωής στην παρηγορητική θεραπεία. Επί του παρόντος, το 12% των ασθενών του Medicare αντιπροσωπεύει το 69% όλων των δαπανών του Medicare, συνήθως κατά τους τελευταίους έξι μήνες της ζωής.

    Οι ενδεχόμενες μεταρρυθμίσεις που θα υλοποιηθούν δεν έχουν ακόμη καθοριστεί. Ωστόσο, είναι βέβαιο ότι το Medicare θα αποτελέσει αντικείμενο αμέτρητων συναντήσεων και διαπραγματεύσεων, καθώς οι νομοθέτες αγωνίζονται να μειώσουν τα ετήσια δημοσιονομικά ελλείμματα και το δημόσιο χρέος.

    Τελικό Λόγο

    Ενώ πολλοί πιστεύουν ότι η πρόσβαση σε ποιοτική υγειονομική περίθαλψη αποτελεί θεμελιώδες δικαίωμα και χαρακτηριστικό της πολιτισμένης κοινωνίας, άλλοι θεωρούν ότι η φροντίδα του εαυτού του αποτελεί ατομική ευθύνη. Το Medicare υποφέρει από την αντίληψη ότι εξυπηρετεί ένα περιορισμένο τμήμα της κοινωνίας, παρά το σύνολο του πληθυσμού. Αλλά πρέπει να θυμηθούμε ότι το πρόγραμμα είναι ένας φρουρός για το μέλλον όλα από εμάς θα αντιμετωπίσει κάποια μέρα.

    Πώς νιώθεις για το Medicare; Έχετε γονείς ή παππούδες εξαρτώμενες από το πρόγραμμα; Πρέπει η κυβέρνηση να παρέχει ασφάλιση υγείας σε ηλικιωμένους ή άτομα με ειδικές ανάγκες?